Операция аортокоронарного шунтирования в клиниках Израиля
Аортокоронарное шунтирование является оперативным способом лечения сердечной ишемической болезни. Оно просто незаменимо в случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна, как и другие методики, например, коронарное стентирование. Процедура АКШ (аортокоронарное шунтирование) представляет собой создание обходных путей для кровоснабжения миокарда, используя при этом донорские сосуды самого больного. Необходимость в такой операции возникает только при наличии серьезной атеросклеротической непроходимости в коронарных артериях.
Современная диагностика и методики лечения при аортокоронарном шунтировании в клиниках Израиля
Перед проведением аортокоронарного шунтирования необходимы следующие диагностические меры:
- консультация и осмотр анестезиолога, психолога, кардиохирурга и других специалистов:
- рентгенография грудной клетки;
- коронарография с рентген-контрастом, процедура проводится, а также анализируется лучшим кардиологом;
- УЗИ (доплерография) сосудов и конечностей;
- эхокардиография при дозированной нагрузке и в покое;
- регулярный мониторинг ЭКГ;
- очень подробные анализы крови, включающие коагулограмму, электролитный и липидный состав, биохимические и общие анализы.
Предоперационное обследование и подготовка продолжаются в течение максимум 4-х дней. Кроме подтверждения необходимости в проведении АКШ, также рассматривается и возможность расширения объемов вмешательства благодаря коррекции проводимости нервных импульсов в миокарде или состояния сердечного клапанного аппарата. В клинике Сураски аортокоронарное шунтирование чаще всего проводится с помощью одной из следующих методик:
- Шунтирование, при котором пациент подключается к системе искусственного кровообращения. Операция на неработающем сердце является наиболее предпочтительной методикой.
- Процедура шунтирования на работающем сердце. Этот метод в клиниках Израиля считается очень рискованным.
- Процедура с эндоскопическим доступом.
- Процедура с классическим доступом.
Для шунтирования используются только собственные сосуды больного, чаще всего это отрезки вены с ноги. Для того чтобы взять донорский сосуд, необходимо сделать соответствующий разрез. Если кардиохирург дает особые рекомендации, то кроме вен могут быть использованы и отрезки лучевой артерии, чаще всего левой. В данном случае на руке производится дополнительный разрез. Иногда кардиохирург сквозь основной оперативный доступ может взять донорские сосудистые отрезки из внутренних грудных артерий.
Во время операции происходит полный мониторинг абсолютно всех жизненно важных и необходимых функций человеческого организма. Учитывая восстановление функциональности сердца и возвращение естественного кровообращения, продолжительность АКШ составляет от 3 до 6 часов. Еще сутки после операции пациент находится в отделении кардиореанимации. Учитывая это, вся длительность госпитализации до снятия на грудной клетке швов занимает приблизительно неделю.
Далее пациент чаще всего продолжает восстановление в реабилитационном отделении или центре. Возможно также амбулаторное наблюдение у кардиохирурга или
гостиничный уход. До разрешения на вылет домой послеоперационный период пациента занимает приблизительно 2 недели.
